اهمیت اندازه‌گیری هورمون تیروئید پیش از بارداری

نسترن زمانی در گفت‌وگو با ایسنا با بیان اینکه از هفته شش تا هشتم حاملگی غلظت هورمون تیروئید در خون افزایش پیدا می‌کند و تا زمان زایمان هم بالا باقی می‌ماند، اظهار کرد: اندازه‌گیری هورمون TSH ( هورمون تیروئید) باید در فاصله 6 صبح تا 8 شب صورت بگیرد تا تغییرات شبانه تاثیری بر نتایج آزمایشگاهی و تشخیصی نگذارد.

وی با تاکید بر اندازه‌گیری سطح هورمون تیروئید پیش از بارداری، گفت: خانمی که قصد بارداری داشته و مبتلا به پرکاری تیروئید است، باید قبل از بارداری با پزشک مشورت کند و بهترین زمان برای لقاح آن است که سطح هورمون تیروئید به حد نرمال رسیده باشد، درغیر این صورت بایستی از بارداری جلوگیری شود و اگر قصد جدی برای بارداری داشته باشد باید داروهای تیروئید خود را در طول حاملگی مصرف کند.

این متخصص زنان، سقط جنین، فشارخون بالا، نارسی جنین، توقف رشد داخل رحمی، مرگ نوزاد در رحم و نارسایی قلب مادر را از نتایج پرکاری تیروئید در بارداری عنوان و تصریح کرد: از آن‌جا که ممکن است داروهای کنترل‌کننده سطح تیروئید از جفت عبور کرده و عوارض دارویی مشاهده شود، پزشک داروی متیمازول را در 3 ماهه اول بارداری تجویز می‌کند، از طرفی مصرف باید به میزان حداقل برسد، ممکن است پرکاری تیروئید در 3 ماهه نخست اوج گرفته، اما در ماه‌های بعد به سمت بهبودی حرکت می‌کند.

وی با اشاره یه اینکه پرکاری تیروئید ناشی از بارداری شایع‌تر از پرکاری در حالت طبیعی است، افزود: این پرکاری در یک تا 3 درصد بارداری‌ها رخ داده که علت آن افزایش غلظت هورمون حاملگی است و این‌ها ممکن است تهوع و استفراغ شدید، دفع کتون در ادرار، کم‌آبی و کاهش وزن را در بارداری رقم بزند.

زمانی در ادامه شایع‌ترین علت کم‌کاری تیروئید را کمبود ید دانست و اضافه کرد: عوارض کم‌کاری بر سیستم عصبی شناختی جنین، وزن کم تولد، سقط، زایمان زودرس اثر نامطلوب گذاشته و اگر کم‌کاری تیروئید به درستی تشخیص داده نشود، در 60 درصد موارد به سقط جنین منجر خواهد شد، همچنین احتمال مبتلا شدن مادر به پرفشاری خون بارداری بالا وجود دارد.

این متخصص زنان گفت: مادران باردار مبتلا به کم‌کاری تیروئید که با قرص لووتیروکسین درمان نمی‌شوند، باید از نظر عملکرد تیروئید تا پایان بارداری مورد ارزیابی قرار گرفته، در این افراد سطح هورمون تیروئید هر 4 هفته و تا هفته‌های 16 تا 20بارداری و بعد از آن حداقل یک بار بین هفته 26 تا 31 چک شده اما مادر باردار مبتلا به کم‌کاری تیروئید که تحت درمان با لووتیروکسین قبل از بارداری بوده است، به دنبال تغییر دز دارو و در صورتی که آزمون‌های تیروئید هر 4 هفته مورد ارزیابی قرار گرفته باشد، این روند کنترل را تا نیمه بارداری باید ادامه داده و ادامه چکاب  باید حداقل یک بار بین هفته 26 تا 32 هم صورت بگیرد.

زمانی 50 تا 80 درصد مادران تحت درمان با لووتیروکسین را در زمان بارداری که پیش از بارداری دچار کم‌کاری تیروئید بوده‌اند، نیاز به افزایش دز داروی مصرفی در زمان بارداری دانست و بر اهمیت این مسئله بسیار تاکید و خاطرنشان کرد: خانم مبتلا به کم‌کاری تیروئید که مایل به باردار شدن بوده و یک دز لووتیروکسین در روز مصرف می‌کند و آزمون‌های تیروئید وی طبیعی است، به محض قطع قاعدگی و مثبت شدن آزمون بارداری توصیه می‌شود که قرص را در هفته بیشتر مصرف کند.